蚌埠市基本醫療保險门诊慢性病就诊须知

一、門診慢性病手續辦理與補助

1、哪些人可以辦理慢性病?

爲減輕慢性病患者的醫療費用負擔,保障職工的基本醫療需求,

1、申請辦理門診慢性病就診,需提供本人《社會保障卡》、近一年來的病曆、檢驗報告單、疾病診斷證明、出院小結等資料,到醫保中心指定的定點醫院辦理申請、鑒定手續,集中鑒定通過的發放《慢性病門診就診證》。

2、持證人員在本市可以選擇一家醫保定點醫院和一家定點藥店用于本人慢性病就醫、購藥。就診時須持社會保障卡、《慢性病門診就診證》(以下簡稱《就診證》),到選定醫院門診慢性病專用窗口挂號,交存《就診證》,領取慢性病專用病曆及慢性病處方。接診醫生會根據病情爲你開具處方或相關檢查、化驗及治療單等,並在慢性病專用病曆上詳細記錄您的病程錄。慢性病用藥不得同時使用兩種以上(不含兩種)作用機理相同或相似的藥品,一般一次就醫用藥不得超過15日量,必要時可延長至30日量,傳染病和精神專科用藥一次不得超過30日量。醫生診治完畢後,可以選擇在醫院拿藥。須持社會保障卡在醫院結賬處直接刷卡結算(卡中余額不足時,也須刷卡,然後用現金支付)。取藥後,請主動將慢性病病曆、慢性病處方第二聯、化驗檢查報告單等交回醫院挂號處(或病曆資料存放處),領回《就診證》,以確保慢性病檔案資料的完整性及以後門診慢性病正常就診;你也可以交回慢性病病曆,持《就診證》和慢性病處方到你選定的定點藥店購藥,憑社會保障卡在藥店刷卡結算。藥店對存在超劑量或處方書寫不規範等不合規定的處方,有權拒絕調配、銷售。必須經處方醫師更正或重新簽字後(其他人員對處方不得擅自更改),方可調配、銷售,購藥後,你的處方將由藥店留存。符合慢性病報銷範圍內的費用實行即時補助,病人只需自付個人應該承擔的費用。

3、門診慢性病持證人員到外地探親、旅遊或出差超過30日以上的,由本人提出書面申請,經治醫生書寫用藥劑量(普通探親不得超過3個月劑量,出國帶藥不得超過6個月劑量,不得跨年度帶藥),並在處方上注明原因,醫院醫保辦審批備案,在處方上加蓋醫保辦審批章後,可以從定點醫院帶藥。報銷時須向醫保辦提供相關證明,如探親所在地派出所(居委會或探望人所在單位)探親證明、旅遊證明或單位出差證明、出國護照複印件等,由醫保辦留存。

4、凡已辦理異地安置或長期異地居住就醫手續的慢性病持證人員,在一個自然年度內,慢性病門診在定點醫院發生的醫療費用累計超過600元以上的,憑門診病曆、發票、處方、檢查化驗報告單、《慢性病門診就診證》複印件和《社會保障卡》複印件在醫保中心3號窗口申請補助。

5、慢性病持證人員如因病情確需轉市內上級醫院檢查或治療的,須由患者選定的慢性病醫院醫保辦審批後方能轉診,所發生的醫療費用由原選定醫院負責結算補助;如所需的慢性病藥品在本人選定的醫院和藥店都缺貨情況下需要外購時,由醫院醫保辦和藥店醫保辦負責人在處方上簽字確認後方可外購,然後憑正規發票到選定的藥店進行結算補助。

6、門診慢性病持證人員如需更改定點醫院或定點藥店的,可于每年12月5日至25日攜帶《慢性病門診就診證》來醫保中心3號窗口辦理變更手續,其他時間不予辦理。

二、門診慢性病補助病種

1、高血压;2、肺源性心脏病;3、风湿性心脏病;4、类风湿性关节炎(活动期);5、甲亢;6、股骨头坏死;7、慢性纤维空洞性肺结核;8、精神分裂;9、重症抑郁症;10、躁狂症;11、子宫内膜异位症;12、冠心病;13、干燥綜合征; 14、原发性血小板增多症;15、运动神经元病;16、硬皮病;17、皮肌炎;18、支气管哮喘;19、克罗恩病;20、视神经萎缩;21、肾病綜合症;22、真红细胞增多症;23、重症肌无力;24、脑出血、脑梗塞;25、慢性肾炎;26、糖尿病;27.慢性血小板减少性紫癜;28、慢性活动性肝炎;29、肝硬化;30、帕金森氏綜合症;31、血友病;32、骨髓异常增生綜合症;33、人工器官移植术后;34、系统性红斑狼疮;35、再生障碍性贫血。

三、門診慢性病定點醫院和定點藥店

門診慢性病定點醫院

1

蚌埠醫學院第一附屬醫院

14

蚌埠市蚌山區人民醫院

2

蚌埠市第三人民醫院

15

蚌埠市水建醫院

3

蚌埠市第一人民醫院

16

蚌埠市老年康複醫院

4

蚌埠市第二人民醫院

17

蚌埠市天洋中西醫結合醫院

5

解放軍第一二三醫院

18

蚌埠市新華醫院

6

蚌埠醫學院第二附屬醫院

19

蚌埠市商業醫院

7

蚌埠市第五人民醫院(傳染病醫院)

20

蚌埠市交通醫院

8

蚌埠市中醫醫院

21

疏浚工程總公司職工醫院

9

安徽省榮軍醫院

22

蚌埠市黃山醫院

10

安徽省榮軍醫院蚌埠门诊部

23

蚌埠市紅十字醫院

11

蚌埠市婦幼保健院

24

蚌埠市安利醫院

12

海校醫院

25

蚌埠市海天醫院

13

蚌埠市第四人民醫院

 

門診慢性病定點藥店

1

綠十字醫藥商場(延安路店)

7

豐原大藥房淮河路連鎖店

2

綠十字新特藥分店(百貨大樓店)

8

豐原大藥房中榮街連鎖店

3

綠十字朝陽大藥房(朝陽路店)

9

豐原大藥房張公山連鎖店

4

綠十字安泰大藥房(二鋼店)

10

豐原大藥房鳳陽東路連鎖店

5

綠十字蚌埠大藥房(張公山店)

11

豐原大藥房宏業路連鎖店

6

綠十字國藥商場(金山花園店)

12

豐原大藥房體育路連鎖店

13 

豐原大藥房大舞台連鎖店

四、門診慢性病補助比例和補助限額

慢性病病種名稱

起付標准

補助比例

職工醫保病種補助限額

居民醫保病種補助限額

1、高血壓Ⅱ期、Ⅲ期;2、肺源性心髒病(出現右心衰者);3、風濕性心髒病(心功能三級);4、類風濕性關節炎(活動期);5、甲狀腺機能亢進症;6、股骨頭壞死;7、慢性纖維空洞性肺結核;8、精神分裂;9、重症抑郁症;10、躁狂症;11、子宮內膜異位症;12、冠心病

600元

65%

2000元

1000元

13、干燥綜合征;14、原发性血小板增多症;15、运动神经元病;16、硬皮病; 17、皮肌炎;18、支气管哮喘;19、克罗恩病;20、视神经萎缩;21、肾病綜合症;22、真红细胞增多症;23、重症肌无力

600元

65%

3000元

1000元

24、腦出血、腦梗塞恢複期;25、慢性腎炎;

600元

65%

3000元

1500元

26、糖尿病;27.慢性血小板减少性紫癜;28、慢性活动性肝炎;29、活动性肝硬化;30、帕金森氏綜合症;31、血友病;32、骨髓异常增生綜合症

600元

65%

4000元

2000元

33、人工器官移植術後需在門診繼續治療

600元

65%

5000元

3000元

34、系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統並發症之一者)35、再生障礙性貧血

600元

65%

10000元

5000元

同時患有上述兩種及兩種以上慢性病

600元

65%

在單病種最高限額基礎上每增加一種疾病增加1000元

在單病種最高限額基礎上每增加一種疾病增加400元

點擊數: 更新时间:2014/04/24 10:03:54